Anal Cancer Prevention

Huomautus: Erillinen yhteenveto Anal Cancer Hoito on myös saatavilla.

Ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio on vahvin riskitekijä peräaukon syöpä ja hyväksytään syy agentti okasolusyöpä peräaukon ja sen esiasteleesioita. [1] käyttäytymistä tai sairauksia, jotka joko osoittavat HPV-infektio tai helpottavat HPV siirto tai pysyvyys liittyy suurentunut; näitä ovat historia HPV liittyviä syöpiä, riskialttiiden seksuaalinen käytäntöjä kuten miesten välistä seksiä, vastaanottavainen peräsuolessa ja lukuisat seksikumppanit, ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio, ja krooninen immunosuppressiivinen valtiot. [2] Tupakointi on myös riski tekijä. [3]

Perustuttava vankkaan näyttöön, HPV-infektio aiheuttaa levyepiteelisyövän peräaukko.

Vaikutuksen voimakkuudessa: Noin 90% peräaukon squamous cell syöpiä esiintyy yksilöiden havaittavissa HPV-infektio. [4] Näistä HPV-kannan 16 (HPV-16) ja / tai HPV-18 ovat havaittavissa yli 90%: ssa tapauksista. [4] Kahdeksankymmentä viisi prosenttia peräaukon syöpä on levyepiteelikarsinooma. [2]

Perustuttava vankkaan näyttöön, käyttäytymistä tai sairauksia, jotka joko osoittavat HPV-infektio tai helpottavat HPV siirto tai jatkuvuuden lisäävät tai liittyy lisääntynyt riski peräaukon syöpä.

Vaikutuksen voimakkuudessa: Risk vaihtelee käyttäytyminen ja sairaus.

Perustuttava vankkaan näyttöön, tupakointi lisää riskiä peräaukon syöpä.

Vaikutuksen voimakkuudessa: Risk on noin kaksinkertaisiksi kolminkertaisiksi ikuisesti tupakoimattomilla, tupakoivat on suurempi riski. [3, 11, 13]

Perustuttava vankkaan näyttöön, HPV-rokotteen vuotiaista miehistä 16-26 vuotta, joilla on seksiä miesten vuonna ennen rokotusta vähentää peräaukon intraepiteliaalisten neoplasia (AIN), edeltäjä vaurion peräaukon syöpä.

Vaikutuksen voimakkuudessa: Rokotteen teho HPV-6, -11, -16 tai -18 liittyvä AIN on välillä 50% ja 75%. [14] tehokkuus voi olla suurin niissä, jotka ovat negatiivisia neljälle HPV-kantoja on rokotuksen aikaan.

Tutkimuksessa, HPV lähetyksen, miehet, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM), oli äskettäin ollut anaaliseksiä, ja koskaan käytä kondomeja olivat todennäköisesti tartunnan onkogeenisella HPV-kantoja kuin olivat ne, jotka aina käyttää kondomia. Kuitenkin yhdistys ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

Vaikutuksen voimakkuudessa: noin kaksinkertaiseksi, mutta ei tilastollisesti merkitsevä (riskisuhde, 1,81, 95% luottamusväli, 0,58-5,68). [15]

Surveillance, Epidemiology, ja Lopputulokset (SEER) ikävakioitu vuosittainen idence korko peräaukon syöpä Yhdysvalloissa kaudella 2008-2012 oli 1,8 tapausta 100000 henkeä vuodessa, ja kuolleisuus oli 0,2 tapausta 100000 henkilöitä vuodessa. Idence hinnat olivat hieman suurempi naisilla kuin miehillä (2,0 vs. 1,5 per 100000 henkilövuotta, vastaavasti), mutta kuolleisuus oli sama. [1] Vuonna 2016, on arvioitu, että 8080 uutta tapausta peräaukon syöpä on diagnosoitu , ja 1080 kuolemantapausta tullaan aiheuttamien tämän taudin Yhdysvalloissa. [2] Idence hinnat korotetaan vuosittain 2001-2010 (keskimääräinen kasvu, 2,4%) ja kuolleisuus lisääntyi vuosittain samana ajanjaksona (keskimääräinen kasvu 3,4%) . Vuotuinen prosentin kasvu idence oli suurempi naisilla (2,7%) kuin miehillä (2,1%), mutta kasvu kuolleisuus oli suurempi miehillä (4,0%) kuin naisilla (3,1%). Kaikki idence ja kuolleisuus nousee olivat tilastollisesti eroaa nollasta. [3] Viiden vuoden eloonjääminen on pysynyt melko vakaana vuodesta 1975 ja tietojen perusteella 2005-2011, on 65,7%. [1]

Arviolta 27000 uutta tapausta peräaukon syöpä todettiin maailmanlaajuisesti vuonna 2008. [4] Ei globaali idence hinnat, kuolleisuus tai eloonjääminen on saatavilla tilastoja.

Noin 85% peräaukon syöpä Yhdysvalloissa ovat levyepiteelikarsinooma tai histologinen variantti. [5] Lähes kaikki muut peräaukon syöpä ovat adenokarsinoomia. [6] Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) rokotus, HPV seulonta, ja seulomalla läsnäolo peräaukon syöpä esiasteleesioita todennäköisesti muuttuu histologinen jakautuminen peräaukon syöpä tulevina vuosina, koska HPV on sekaantunut vain okasolukarsinoomia, [7] ja tunnistaminen esiasteleesioita odotetaan vähentävän invasiivisia levyepiteeliperäinen tauti.

Okasolusyöpä peräaukko edeltää asteen 2 tai 3 peräaukon intraepiteliaalisten neoplasia (AIN), jota kutsutaan myös korkealaatuista AIN. Grade 1 AIN ei pidetä esiasteleesio peräaukon syöpä, mutta voi edeltää korkealaatuisesta AIN. [8] cytologic ehdot matala- ja korkea-asteen AIN ovat matala-asteinen levyepiteelisyöpä intraepiteliaalisten vauriot (LSIL) ja korkea-asteen levy- cell intraepiteeliset vauriot (HSIL). [8]

Yksi tutkimuksessa raportoitiin etenemistä 11% AIN tapauksista invasiivisen sairauden yli 8 vuoden ajan, [9], vaikka tulokset toisesta tutkimuksessa todettiin, että eteneminen on paljon harvinaisempaa. Käyttämällä AIN yleisyys ja peräaukon syöpä idence tiedot, tutkijat arvioitu hypoteettinen vuosittaiset etenemistä korkealaatuisesta AIN ja peräaukon syöpä miehillä, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM) ja jotka ovat ihmisen immuunikatovirus (HIV) positiivinen olevan noin 1 tapaus 600 ja 1 tapaus 4000 HIV-negatiivinen MSM. [10] käyttäen meta-analyysin tekniikoita yhdistellä tietoja lukuisista tutkimuksista maailmanlaajuisesti, tutkijat arvioitu, että esiintyvyys LSIL on 27,5% (95% luottamusväli [CI], 21,9 % -33,2%) ja esiintyvyys HSIL on 6,7% (95% CI, 4,4% -9,0%) HIV-positiivisten MSM. HIV-negatiivinen MSM, esiintyvyys LSIL oli 6,6% (95% CI, 1,1-12,1), ja esiintyvyys HSIL oli 2,7% (95% CI, 0,0-5,1). [10]

HPV-infektio on vahvin riskitekijä peräaukon syöpä. Noin 90% peräaukon syöpä esiintyy yksilöiden havaittavissa HPV-infektio. [11] HPV-infektio onkogeenisella HPV-kantoja on hyväksytty aiheuttaja ja välttämätön edellytys kehittämiseksi okasolusyöpä peräaukon ja sen esiasteleesioita. [12] 2009-meta-analyysissä noin 1000 invasiivisen levyepiteelisyöpä vaurioita, HPV-16 oli läsnä noin kaksi kolmasosaa ja HPV-18 oli läsnä noin 5%. [8] Koska 85% peräaukon syöpä on okasolusyöpä histologia tai histologisia variantti, [5], on todennäköistä, että poistaminen onkogeenisten HPV-infektion olisi lähes poistaa peräaukon syöpä.

HPV tyypillisesti poistuu nopeasti terveillä henkilöillä. Pysyvyys onkogeenisten HPV-kantoja on todennäköisempää henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä; Siksi riski okasolusyöpä peräaukon syöpä on paljon korkeampi näissä yksilöissä. Käyttäytymismalleja, jotka helpottavat siirto HPV lisäävät riskiä. [5] Vaikka nämä ehdot tai käyttäytymistä on todennäköisesti korkeintaan vähäinen itsenäinen vaikutus okasolusyöpä peräaukon syöpä riski (toisin sanoen ilman HPV), hyvin vähän tietoa, että täysin käsitellään tämän hypoteesin ovat käytettävissä.

Koska vähäisyys tapauksia peräaukon adenokarsinooma ja muiden nonsquamous histologisia alatyyppejä, ei tiedetä, mikä rooli mahdollisesti HPV soittaa kehitys näissä vaurioita.

Syövät kohdunkaula, emätin, ja ulkosynnyttimien ovat HPV liittyviä syöpiä. [4] Pitkän aikavälin rekisterin perustuva seuranta kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien syövän sairastaneet osoittaa kasvu peräaukon syöpä riskiä kyseisille henkilöille, vaikka suuruus suhde vaihtelee. [13-16] eloonjääneitä invasiivisen kohdunkaulan syövän, standardoidut idence (SIR) ja peräaukon syöpä oli 3,1 (95% CI, 1,9-4,9) kohortin yli 100000 kohdunkaulan syövän sairastaneet Tanskasta, Suomi , Norja, Ruotsi, ja Yhdysvalloissa, [13] ja oli 6,2 (95% CI, 4,1-8,7) on näkijä rekisteritiedot 1973-2007 (yli 1 miljoonaa htv). [15] Jälkimmäisessä kohortti, SIR naisille in situ kohdunkaulan syöpä oli 16,4 (95% CI, 13,7-19,2). Kun tietojen analysointi Ruotsin perheelle Cancer tietokanta, jota käytetään tietojen 1958-1996, SIR oli 3,8 (95% CI, 2,9-4,7) naisilla, joilla in situ kohdunkaulan syövän ja 3,9 (95% CI, 2.3- 6.0) joukossa naisten invasiivisen kohdunkaulan syövän. [15] Edellä mainitussa useita maita kohortin [13] peräaukon syöpä SIR in situ ja invasiivisia emätin syöpä oli 7,6 (95% CI, 2,4-15,6) ja 1,8 (95% CI , 0,2-5,3), vastaavasti; peräaukon syöpä SIR in situ ja invasiivisia ulkosynnytinsyövän oli 22,2 (95% CI, 16,7-28,4) ja 17,4 (95% CI, 16,7-28,4), tässä järjestyksessä.

Henkilöiden, joilla on syöpä suunielun [17] ja penis, [18] kaksi muuta HPV liittyviä syöpiä, on arveltu olevan suurentunut riski peräaukon syöpä. 1973- 2007 (yli 1 miljoonaa htv), [14] arvioitiin, että havaitut-to-odotettua suhde peräaukon syöpä ihmisten keskuudessa nielusta syöpä oli kaksijakoinen (poikkeaa merkittävästi). Samassa tietolähteeseen, se oli myös arvioitu, että ei peräaukon syöpä on tapahtunut sen jälkeen penis syöpä, vaikka odotettu tapausten määrä oli 0,36.

Yhdistyksen välillä HIV-infektio ja peräaukon syöpä on vahva. Yksi meta-analyysi osoitti 30-kertainen peräaukon syöpä HIV-tartunnan saaneita ihmisiä, verrattuna väestöön (SIR, 28,8; 95% CI, 21,6-38,3). [19] Valtakunnallinen Tanskan kohorttitutkimus käsittävissä 1995 2009 havaittiin vielä vahvempi yhdistyksen (idence rate ratio, 77,9; 95% CI, 36,2-167,7). [20] Tämä assosiaatio HIV-infektio ja peräaukon syöpä on sekoitti tai muunnettu muut tekijät liittyvät peräaukon syöpä, kuten HPV tila , riskikäyttäytymistä, ja taso immunocompromise. Esimerkiksi suuruus yhdistyksen välillä HIV-infektion ja peräaukon syöpä riski vaihtelee seksuaalisesta suuntautumisesta. Eräässä tutkimuksessa [21] korkein SIR ja korkein idence korko havaittiin HIV-positiivisten MSM verrattuna HIV-negatiivinen miehillä (SIR, 80,3; 95% CI, 42,7-151,1); idence korko HIV-positiivisten MSM on 131 per 100000 henkilötyövuotta. SIR HIV-positiivisten miesten, joilla ei ollut seksiä miesten kanssa oli pienempi, mutta häviävän pieni (SIR, 26,7; 95% CI, 11,5-61,7; idence korko, 46 ​​per 100000 htv). Samassa tutkimuksessa 30 8842 HIV-positiivisten naisten oli peräaukon syöpä diagnooseja (idence korko, 2 per 100000 htv), mutta yksikään 11653 HIV-negatiivisia naisia ​​oli diagnosoitu peräaukon syöpä; Näin ei SIR voitiin laskea, ja idence oli nolla. Miehillä, joilla peräaukon syöpä, Tanskan tutkimuksessa havaittu kuolleisuus suhde 3,2 (95% CI, 1,1-9,2) HIV-positiivisten miesten miehiin verrattuna väestössä. [20]

Anal HPV-infektio on yleinen HIV-positiivisen henkilön. Tutkimukset viittaavat HPV esiintyvyys 85%: sta 95% hiv-positiivisten MSM, 76%: sta 90% HIV-positiivisten naisten ja 60% heteroseksuaalisten miesten, jotka ovat HIV-positiivisia. [21]

Kohortin lähes 7000 miestä AIDS, 28 peräaukon syöpä tapahtunut, ja kertoimet suhdeluvut (OR) ehdotti suhteellisen vaatimaton nousua (noin kaksinkertaiseksi) riskien kuin esiintyvyys riskikäyttäytymistä lisääntynyt. Kuitenkin ainoa tilastollisesti merkitsevä OR seksuaalinen käytäntöjä oli seitsemän tai sitä useamman suojaamatonta anaali vastaanottavainen seksikumppaneita välisenä aikana tutkimuksen alkamisen ja kolmas opintomatka (OR, 4,0; 95% CI, 1,1-14,6). [22] kohortin lähes puoli miljoonaa aIDS-potilailla, suonensisäisten huumeiden käyttö liittyi peräaukon syöpä (SIR, 11,7; 95% CI, 4,2-25,5 miehille ja SIR, 38,0; 95% CI, 10,3-97,3 naisilla). [23 ] Nykyinen tupakointi, suhteessa ei-tupakoinnin, on havaittu myös lisätä peräaukon syöpä riskiä HIV-positiivisen henkilön (OR, 2,6; 95% CI, 1,3-5,3). [24]

Anal syöpäriskiä on positiivisessa yhteydessä vaikeusasteen immunosuppression HIV-positiivisten ja AIDS-potilaita. [21] Kun yhdistetään Antiretroviraaliseen (CART) tulivat käyttöön 1996 idence peräaukon syöpä näistä potilaista oli odotetaan vähenevän. Vaikka lasku on havaittu muiden HIV-liittyvät syöpien, kuten suuntauksia ei ole havaittu peräaukon syöpä. On ehdotettu, että ajoitus CART hoito vaikuttaa riski peräaukon syöpä, ja että tehoavan peräaukon syöpä, CART on antaa niille, joilla on HPV-infektio aiemmin infektion kuluessa kuin on kliinisesti harjoitettu. [25] Yksi tutkimuksen mukaan immunosuppressio tasot 6-7 vuotta ennen kuin peräaukon syöpä diagnoosi voi vahvemmin yhteydessä kertoimella sairastua tautiin kuin immunosuppression tasoilla 12 kuukautta ennen peräaukon syöpä diagnoosi.

Tutkijat raportoitu syrjäisimmät alueet CD4 + laskee 6-7 vuotta ennen kuin peräaukon syöpä diagnoosi seuraavasti: [24]

Syrjäisimmät alueet CD4 + laskee 12 kuukauden ennen diagnoosia olivat seuraavat

Samanlaisia ​​kuvioita havaittiin CD8 + solumäärät ja CD4 + / CD8 + suhteet.

Seksuaalinen käytäntöjä, jotka antavat korkeus peräaukon syövän riskiä sisältävät vastaanottavainen peräsuolessa, lukuisat seksikumppanit, ja miesten välinen seksi. [26] Nämä ovat käytäntöjä, joiden tiedetään tai uskotaan kasvavan peräaukon altistusta kasvaimia kantoja HPV. Koska HPV ja HIV-infektion korreloivan hyvin korkean riskin seksuaalisen käytäntöjä, harvat tiedot ovat olemassa, jotka arvioivat riippumattomat vaikutuksia seksuaalista käyttäytymistä. Ennen HIV / AIDS aikakauden, epidemiologiaa peräaukon syöpä kiinnitetty vain vähän huomiota; se oli vain samanaikainen syntyminen aidsin ja kasvu peräaukon syöpä tapahtui, että seksuaalinen käytännöt tutkittiin mahdollisimman riskitekijöitä.

Riippumatta taustalla syystä MSM on korkeimmat peräaukon syöpä verrattuna muihin miehiä ja naisia. Kuten aiemmin mainittiin, HIV-positiiviset MSM on korkein peräaukon syöpä hinnat (noin 50 per 100000 htv), [10], mutta HIV-negatiivinen MSM ovat merkittävästi korkeammat kuin miehet väestössä; niiden idence arvioidaan olevan 5 per 100000 henkilötyövuotta. [10] Asia-ohjaus tutkimuksissa on havaittu vaatimaton (noin kaksinkertaiseksi) riskin suurenemista naisilla, jotka käytännössä vastaanottavainen anaali, [27, 28] kuitenkin yksi tutkimuksessa todettiin yhdistyksen olemassa vain naisilla, jotka oli ensin peräsuolessa ennen 30 vuoden iän (OR, 3,4; 95% CI, 1,7-6,6). [27] Samassa tutkimuksessa oikaistu syrjäisimmät alueet sekä miehille että naisille kasvoivat, käyttöikä määrä seksikumppaneita. OR liittyy 10 tai useamman kumppanin oli 4,5 (95% CI, 2,7-7,4) naisilla ja 2,5 (95% CI, 1,1-5,5) miehille. Lisääntynyt riski sekä miesten että naisten on havaittu, joilla on ollut peräaukon syylät ja eräiden muiden sukupuolitauteja. [27]

Krooninen immunosuppressio yleisesti ajatellaan lisäävät riskiä peräaukon syöpä, koska se vaikuttaa kykyyn poistaa HPV-infektio. [26] Elinsiirtopotilaista ovat kohonnut peräaukon syöpä koska immunosuppressanteilla käytetään hylkimislääkkeiden. Kolme suurta elinsiirron kohorttitutkimusten huomanneet SIR peräaukon syöpä 2,8 (95% CI, 1,5-4,6), [19] 5,8 (95% CI, 4,7-7,2), [29] ja 10,3 (95% CI, 2,8-26,6 ). [19] Autoimmuunisairaus häiriöt arveltu kasvavan riskiä peräaukon syöpä tilan vuoksi, hoito, tai molempia, mutta harvinaisuus peräaukon syöpä ja suhteellinen harvinaisuus monien näiden sairauksien ovat johtaneet ristiriitaisia ​​havaintoja tai niukasti tietoa. Kohortti tutkimus Tanskan National Patient Registry että mukana lähes 30 vuoden kokemus havaittiin tilastollisesti merkitsevä 3-kertainen nousu riski Crohnin tauti (SIR, 3,1; 95% CI, 1,2-6,4) ja psoriaasi (SIR, 3,1; 95% CI, 1,8-5,1), sekä 9-kertainen lisäys kyhmytulehdus (SIR, 8,8; 95% CI, 1,5-29,0), ja 12-kertainen Wegenerin granulomatoosi (SIR, 12,4; 95% CI, 2,1 -40,8). [30]

Tupakointi oli ensimmäisiä riskitekijät peräaukon syöpä voidaan tunnistaa. Vuonna 1987, joka on tapauskontrollitutkimuksessa 58 miestä ja 90 naista havainneet yhdeksänkertaistunut riskin suurenemista (suhteellinen riski [RR], 9,4; 95% CI, 2,3-38,5) miesten ja kahdeksankertaiseksi riskin suurenemista naisilla (RR, 7,7; 95% CI, 3,5-17,2) nykyiselle tupakoitsijoille oikaistu lukumäärän seksikumppaneita. [31] RRs entisten tupakoitsijoiden eivät olleet tilastollisesti merkitseviä ja alle kaksinkertainen. Toinen tapaus-verrokki tutkimuksessa 306 potilasta ehdotti, että nykyinen tupakointi voi olla itsenäinen riskitekijä peräaukon syöpä, koska säätö HPV asema ja määrä seksikumppaneita kostutetulla mutta eivät poistaneet merkitseviä havaittu vuoden 1987 tutkimuksessa; OR miesten oli 3,9 (95% CI, 1,9-8,0) ja naisilla oli 3,8 (95% CI, 2,3-6,2). [28] Koska harvinaisuus peräaukon syöpä, tutkimukset eivät ole voineet tarkasti tutkia, onko riskiä peräaukon syöpä vaihtelee muita näkökohtia tupakoinnin historia, kuten pakkaus-vuotta savustettu ja aika vuodesta lopettamista. Jälkimmäinen on erityisen kiinnostava, koska havainto vahva riskien tupakoijilla mutta riskiä entiset tupakoitsijat.

Koska HPV on syy edellytys okasolusyöpä peräaukon syöpä kehitystä, rokotusten kasvaimia synnyttävän kantoja HPV ennen altistus voi vähentää riskiä peräaukon syöpä. Toteutettiin 2004-2008, monikansallinen tutkimus satunnaistettiin 4065 poikia ja miehiä saamaan joko kolmen shot nelivalenttista HPV-rokotteen hoito (HPV-6, -11, -16, ja -18) tai kolmen-shot plaseboa injektio hoito . Niistä 4065 potilasta, 602 raportoitu seksiä miehen kumppaneiden vuonna ennen tutkimukseen. Heteroseksuaalinen osallistujat olivat vuotiaita 16 vuotta ja 23 vuotta, ja hänelle enintään viiden elinikäinen naispartnerinsa; ne raportointi seksi miehen kautta oli ikävuoden välillä 16 vuotta ja 26 vuotta, ja hänelle enintään viiden elinikä mies tai nainen kumppaneita. Jatkuva infektio määriteltiin havaitseminen saman HPV-tyyppien anogenital pyyhkäisynäytteet tai kudosnäytteistä kerätty kahden tai useammalla käynnillä, joiden väli 6 kuukauden välillä käyntiä. Intent-to-treat-analyysi, joka sisälsi osallistujat riippumatta heidän HPV-statuksesta, teho pysyvää HPV-6, -11, -16, ja -18 infektio oli 48% (95% CI, 36,0% -57,6% ). Niiden joukossa, jotka olivat negatiivisia neljälle HPV-kantoja kohteisiin lähtötilanteessa (per protokolla analyysi, joka included1,397 interventio ja 1408 ohjaus-arm osallistujaa), rokotteen teho pysyvää HPV-6, -11, -16, ja -18 infektio oli 90% (95% CI, 69,2% -98,1%). [32]

Niistä 602 potilaasta, joilla oli seksiä miesten kanssa, rokotteen teho pysyvää HPV-6, -11, -16, ja -18 infektio oli 59% (95% CI 43,0% -71,4%) intent-to-treat analyysi ja 95% (95% CI 80,4% -99,4%) in per-protokolla-analyysi. Tehoa HPV-6, -11, -16 tai -18-liittyvä AIN oli 50% (95% CI, 25,7% -67,2%) että intention-to-treat-analyysi ja 77,5% (95% CI, 39,6% – 93,9%) on per-protokolla-analyysi (275 interventio- ja 276 ohjaus-arm osallistujaa). Tehoa HPV-6, -11, -16 tai -18-liittyvän korkealaatuisesta AIN oli 54,2% (95% CI, 18,0% -75,3%) intent-to-treat-analyysi ja 74,9% (95% CI , 8,8% -95,4%) että per protocol-analyysi (194 interventio- ja 208 ohjaus-arm osallistujaa). [33]

Tehoa kahdenarvoisen (HPV-16 ja -18) rokote peräaukon infektio oli yhteydessä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa kohdunkaulan syövän ehkäisyyn. Toteutetaan 6300 Costa Rican vuotiailla naisilla 18-25 vuotta alkamishetkellä, oikeudenkäynti on verrattu kolmen annoksen bivalentilla rokotteella, sellaisen valvonnan rokotteen. Neljän vuoden kuluttua rokotuksesta, useimmat naiset saivat halutessaan tuottamaan peräaukon yksilö. Niistä 2103 intervention ja 2107 ohjaus-arm osallistujat, jotka tarjotaan yksilöt, rokotteen teho (eli puuttuminen HPV-16 tai -18 mallissa) oli 62% (95% CI, 47,1% -73,1%). Niistä 1003 intervention ja 986 ohjaus-arm osallistujat, jotka tarjotaan peräaukon yksilöitä, sai kolme annosta, ei ollut mitään näyttöä kohdunkaulan HPV-16 tai -18 infektio, ja olivat seronegatiivisia ennen rokotusta, rokotteen teho oli 84% (66,7% -92,8% ). [34]

Nämä tiedot viittaavat vahvasti siihen, että rokotus onkogeenisiä kantoja johtaa vähennyksiä peräaukon syöpä. Ne viittaavat myös siihen, että rokotus ennen altistusta antavat eniten hyötyä.

Koska HPV voi tarttua microabrasions, kautta sekä voimakkaampia vastuita kuten vaihto tiettyjen kehon nesteiden, [12] rajoittaminen kondomin käytön penetrative toiminta ei suojaa lähetystä, joka esiintyy osana muita sukupuoliyhteyden. Tästä huolimatta, kondomin käytön odotettaisiin tarjota joitakin väheneminen tartuntariski, ja siten peräaukon syöpäriskiä. Harvat tiedot, jotka tutkivat näitä hypoteeseja olemassa, ja ne, jotka eivät viittaavat erittäin vähäinen vaikutus, jos sellaisia ​​on. Huomattavaa on, että kyky kondomin käytön vähentämiseksi kohdunkaulan syövän riski on vielä epävarma ja keskustelun aiheena. [35]

Vuonna italialainen kohortin 258 HIV-negatiivinen MSM, OR varten epäjohdonmukaisia ​​tai ei ole käyttöä kondomien vastaanottavainen anaaliseksin suhteessa johdonmukainen käyttö, oli 1,7 (95% CI, 0,52-6,3) infektion korkean riskin HPV-kantoja. [36] Brasilian kohortti, joka sisälsi 176 MSM, OR onkogeeniselle HPV-infektio oli 1,8 (95% CI, 0,77-4,35) miehille, jotka joskus käyttää kondomeja anaaliseksin ja 1,8 (95% CI, 0,58-5,68) varten miehet, jotka koskaan käytetty kondomia, miehiin verrattuna, jotka aina käyttää kondomia. [37]

Syöpä yhteenvetoja tarkistetaan säännöllisesti ja päivitetään; uutta tietoa tulee saataville. Tässä osassa kuvataan mennessä; tehdyt muutokset tätä yhteenvetoa kuluessa edellä.

Kuvaus Evidence

Päivitetty tilastoja arvioidaan uutta tapausta ja kuolemantapauksia 2016 (mainittu American Cancer Society viitteenä 2).

Tämä yhteenveto on kirjoitettu ja ylläpitämä seulonta ja ehkäisy toimitusneuvosto, joka on; toimituksellisesti riippumaton. Yhteenvedossa kuvastaa riippumattoman arvioinnin; kirjallisuudessa ja ei edusta politiikan selvitys tai. Lisää; tietoa yhteenveto politiikan ja roolin Pääkirjoitus Boardien; säilyttäen tiivistelmät löytyvät Tietoja tästä Yhteenveto ja – Kattava Cancer Database sivuja.

Tämä syöpä tietopaketti terveydenhuollon ammattilaisille tarjoaa kattavan ja vertaisarviointiin, näyttöön perustuvaa tietoa peräaukon syövän ehkäisyyn. Se on tarkoitettu resurssina antaa tietoa ja apua lääkärit, jotka hoitavat syöpäpotilaille. Siinä ei esitetä virallisia ohjeita tai suosituksia siitä terveydenhoitopäätöksiin.

Tämä yhteenveto on tarkistetaan säännöllisesti ja päivitetään tarvittaessa mukaan seulonta ja ehkäisy toimitusneuvosto, joka on toimituksellisesti riippumaton National Cancer Institute (). Yhteenvedossa kuvastaa riippumaton tarkastelu kirjallisuudessa eikä edusta politiikkaa selvitys tai National Institutes of Health ().

Hallituksen jäsenten arvostelu äskettäin julkaissut artikkeleita kuukausittain, onko artikkeli olisi

Muutokset tiivistelmät ovat kautta yksimielisyyteen prosessi, jossa hallituksen jäsenet arvioivat vahvuus todisteita julkaistut artikkelit ja määrittää, miten artikkeli olisi sisällytettävä.

Osa viittaus sitaattien tässä tiivistelmässä mukana on taso-of-todisteita nimitys. Näitä nimityksiä on tarkoitus auttaa lukijaa arvioimaan vahvuus todiste erityisten toimenpiteiden tai lähestymistapoja. Screening and Prevention toimitusneuvosto käyttää virallista näyttöä ranking järjestelmän kehittämisessä taso-of-todisteita nimityksiä.

on rekisteröity tavaramerkki. Vaikka asiakirjojen sisällöstä voi käyttää vapaasti tekstinä, sitä ei voida tunnistaa kuin syöpä tiedon yhteenveto, ellei sitä ole esitetty kokonaisuudessaan, ja päivitetään säännöllisesti. Kuitenkin kirjailija olisi sallittua kirjoittaa lauseen, kuten ” ‘s syöpä tietoa yhteenveto siitä rintasyövän ehkäisyyn valtioiden riskejä ytimekkäästi: [sisältävät ote yhteenveto].”

Edullinen lainaus Tämän yhteenvedon on

Seulonta ja ehkäisy Editorial Board. Anal syövän ehkäisemisen. Bethesda, MD: / tyypit / peräaukon / hp / anaali-prevention-. . [PMID: 26389511]

Kuvat tässä tiivistelmässä käytetään luvalla tekijä (t), esittäjän ja / tai kustantaja käytettäväksi yhteenvetojen vain. Lupa käyttää kuvien ulkopuolelle yhteydessä tiedot on saatu omistajan (t), eikä sitä voida myöntää Tietoja käyttäen kuvat tässä tiivistelmässä, yhdessä monien muiden syöpään liittyvien kuvien, on saatavilla Visuals Online, kokoelma yli 2000 tieteellisiä kuvia.

Tiedot tiivistelmät ei pitäisi käyttää perusteena vakuutuksen korvaus määrityksiä. Lisätietoa vakuutusturva on saatavilla sen toimitus- Cancer Care sivulla.